WSP [Bekijk forum]  >> WSP Forum [Bekijk forum]  >> Politiek & Maatschappij [Bekijk forum]
 [1]   [2]   [3]   [4]   [5]   [6]   [7]   [8]   [9]   [10]   [11]   [12]   [13]   [14]   [15]   [16]   [17]   [18]   [19]   [20]   [21]   [22]   [23]   [24]   [25]   [26]   [27]   [28]   [29]   [30]   [31]   [32]   [33]   [34]   [35] 

Ga naar: "Het nieuwe zorgschandaal staat voor de deur!"

Raya: Het nieuwe zorgschandaal staat voor de deur! (do nov 20, 2014 9:58 pm)

We hebben -voor wie tenminste het nieuws heeft gevolgd- al een voorproefje gehad: mensen die een forse rekening kregen van het ziekenhuis of hun zorgverzekeraar -soms duizenden eurog's-, omdat hun zorgverzekeraar geen contract had met het ziekenhuis, de afdeling, de specialist in combinatie met de afdeling of het bijgebouw en het ziekenhuis dus niet wilde betalen. Terwijl de verzekeraar gewoon nog verplicht was om te vergoeden, omdat de beperking van vrijheid van artsenkeuze pas per 1 januari 2015 ingaat!

Veel mensen hebben inmiddels hun nieuwe polis binnen. De meeste mensen zullen een Budget of natura-polis hebben ontvangen.
Het staat niet (in ieder geval niet bij mij) op het polisblad. Wat voor soort polis het is, staat in kleine lettertjes verstopt in een van de bijlagen.
Wat houdt dat eigenlijk in, Budget of Natura?
Dat je zorgverzekeraar niets of slechts gedeeltelijk vergoed als je naar een ziekenhuis of arts gaat, waarmee de zorgverzekeraar geen contract heeft gesloten. Alleen met een (dure) restitutiepolis kun je overal terecht!

De zorgverzekeraars zijn erg schimmig over met wie ze wel en wie niet een contract hebben afgesloten. Op de sites is het echt zoeken geblazen, als je al wat kunt vinden. En dan nog kan het zijn dat dezelfde specialist bij poli-bezoek of poli-klinische opname niet wordt vergoed, en als je klinisch bent opgenomen wel. En dan kan het ook nog uitmaken waar de specialist je ontvangt, in welke vestiging. Dat om het nog ingewikkelder te maken.

WEES VOORZICHTIG MET AFSPRAKEN NA 31 DECEMBER .
Het is heel goed mogelijk, dat je bij het nakomen van een lopende afspraak met de specialist die je al jaren hebt, je een vette rekening gepresenteerd krijgt, omdat de specialist en/of ziekenhuis/locatie geen contract heeft met jouw zorgverzekeraar.
Voorbeeld: Veel patiënten lopen in het UMC-Utrecht een groot en goed ziekenhuis. Het Zilveren Kruis (voorheen ook Agis/Achmea) blijkt geen contract afgesloten te hebben met het UMC en is dat ook niet van plan. Zelf loop ik er nu ook tegen aan, dat ik de afspraak met mijn specialist niet door kan laten gaan. Is niet gecontracteerd! Over hoe dan, wie, waar en overdracht, is niets bekend.

WAARSCHUWING
Het probleem kan zich ook voordoen als je een ongeluk krijgt en naar het ziekenhuis wordt gebracht, al dan niet per ambulance. Je zult eerst moeten controleren of het ziekenhuis en de arts die je gaat behandelen wel een contract heeft met je zorgverzekeraar!

En dit is niet gelogen, en het is ook niet overdreven!
Jullie zijn nu gewaarschuwd. Check je polis en lees de bijlagen, ook de kleine letters! Check bij je zorgverzekeraar met wie hij contracten heeft afgesloten en controleer dit bij het ziekenhuis. En krijg geen ongeluk! Je weet nooit zeker of het dichtstbijzijnde ziekenhuis en de dienstdoende arts, waar je naartoe wordt gebracht, wel een contract heeft met jouw zorgverzekeraar!


Stelling (ik kom er niet onder uit): Het ziekenfonds moet terugkomen. Iedereen moet in ieder ziekenhuis terecht kunnen. Zorg is geen markt! Zorg moet niet gaan om centen, maar om gezondheid!

Floortje: Re: Het nieuwe zorgschandaal staat voor de deur! (do nov 20, 2014 10:13 pm)

Raya, ik heb het voor mezelf nog niet nagekeken, maar betekent het nu echt dat jij je lopende behandelingen in een ziekenhuis moet afbreken en ergens anders verder gaan? Is ook de huisarts per 1 januari eventueel verleden tijd? En waarom moet je daar naar zoeken en zijn de zorgverzekeraars daar niet open en duidelijk over? Of is het een kwestie van tijd vanwege contracten die nog afgesloten moeten worden en zit je dan een jaar vast aan een zorgverzekeraar die jouw huisarts niet heeft?

Dit is toch onbehoorlijk bestuur?

Lancelot: Re: Het nieuwe zorgschandaal staat voor de deur! (do nov 20, 2014 10:15 pm)


Stelling (ik kom er niet onder uit): Het ziekenfonds moet terugkomen. Iedereen moet in ieder ziekenhuis terecht kunnen. Zorg is geen markt! Zorg moet niet gaan om centen, maar om gezondheid!
Je hebt anders wel centen nodig om gezondheidszorg aan te bieden. Als verzekeraars en zorgaanbieders een deal sluiten wat leidt tot verlaging van de kosten kan ik me goed voorstellen dat je deze deal als basis aanbiedt. Als je toch iets anders wil betaal je ervoor. Logisch lijkt me.

Floortje: Re: Het nieuwe zorgschandaal staat voor de deur! (do nov 20, 2014 10:19 pm)



Stelling (ik kom er niet onder uit): Het ziekenfonds moet terugkomen. Iedereen moet in ieder ziekenhuis terecht kunnen. Zorg is geen markt! Zorg moet niet gaan om centen, maar om gezondheid!
Je hebt anders wel centen nodig om gezondheidszorg aan te bieden. Als verzekeraars en zorgaanbieders een deal sluiten wat leidt tot verlaging van de kosten kan ik me goed voorstellen dat je deze deal als basis aanbiedt. Als je toch iets anders wil betaal je ervoor. Logisch lijkt me.

Heel logisch, maar dan sta je voor hogere kosten en die zijn niet voor iedereen bereikbaar. Gezondheidszorg is geen kwestie van logica, maar van zorg!

Raya: Re: Het nieuwe zorgschandaal staat voor de deur! (do nov 20, 2014 10:22 pm)


Raya, ik heb het voor mezelf nog niet nagekeken, maar betekent het nu echt dat jij je lopende behandelingen in een ziekenhuis moet afbreken en ergens anders verder gaan? Is ook de huisarts per 1 januari eventueel verleden tijd? En waarom moet je daar naar zoeken en zijn de zorgverzekeraars daar niet open en duidelijk over? Of is het een kwestie van tijd vanwege contracten die nog afgesloten moeten worden en zit je dan een jaar vast aan een zorgverzekeraar die jouw huisarts niet heeft?

Dit is toch onbehoorlijk bestuur?


Ja, lopende behandelingen worden in principe ook niet meer (volledig) vergoed. Geldt ook voor fysiotherapeuten en de hele reutemeteut. Het gaat gewoon per 1 januari in, en sommige zorgverzekeraars hebben zelfs al geprobeerd daar een voorschotje op te nemen.

Voor de huisarts geldt het niet, heb ik begrepen, daar blijft de vrije artsenkeuze (nog even). Maar let op: dat geldt, naar ik heb begrepen, weer niet voor dietisten en andere diensten. Je zult je er altijd van moeten overtuigen of er wel een contract is met je zorgverzekeraar. Tenminste, bij een Budget of Natura-polis.

Waarom de zorgverzekeraars daar zo schimmig over zijn kan ik alleen maar naar raden: Je zult vaak verder of verspreider moeten om bij een gecontracteerde instelling of arts terecht te komen. Zo is bijvoorbeeld door Zilveren Kruis niet het UMC-Utrecht gecontracteerd, maar wel een paar kleine, gespecialiseerde particuliere kliniekjes, die al een paar keer negatief in het nieuws zijn geweest qua hygiene of ondeskundig personeel. En dat is natuurlijk geen reclame!
Detail, het UMC scoort op een aantal vakgebieden beduidend beter dan bijvoorbeeld het Diakonessenhuis, dat onlangs nog zeer negatief in het nieuws was wegens kwaliteit. Toch is het Diakonessenhuis wel gecontracteerd, en wordt het UMC niet gecontracteerd.

Raya: Re: Het nieuwe zorgschandaal staat voor de deur! (do nov 20, 2014 10:34 pm)



Stelling (ik kom er niet onder uit): Het ziekenfonds moet terugkomen. Iedereen moet in ieder ziekenhuis terecht kunnen. Zorg is geen markt! Zorg moet niet gaan om centen, maar om gezondheid!
Je hebt anders wel centen nodig om gezondheidszorg aan te bieden. Als verzekeraars en zorgaanbieders een deal sluiten wat leidt tot verlaging van de kosten kan ik me goed voorstellen dat je deze deal als basis aanbiedt. Als je toch iets anders wil betaal je ervoor. Logisch lijkt me.

Nogmaals: zorg is geen markt. Het mag niet gaan over centen maar moet gaan over zorg, gezondheid!


Laat je niet misleiden!
Van de zorgpremies welke wij betalen gaan er zo ie zo miljarden af voor de aandeelhouders van de zorgverzekeraars en de hoge salarissen voor directeuren, raden van bestuur en managers die weer nodig zijn om te onderhandelen met de zorgaanbieders.
En dan blijven er ook nog miljarden aan winsten bij de verzekeraars op de plank liggen.
En dan hebben we het ook nog niet gehad over het extra personeel (managers) die bij ziekenhuizen en andere instellingen in dienst zijn genomen om te onderhandelen met verzekeraars. Waarvoor weer exacte informatie nodig is behandelingskenmerken, tijd, materiaal, apparatuur, etc. dat weer middels bureaucratie door andere managers verzameld moet worden, waar weer andere managers zich over moeten buigen of dat toch niet goedkoper kan, om zo laag in te kunnen schrijven bij verzekeraars. Allemaal geld dat wij wel voor zorg betalen, maar daar niet aan wordt besteed.

Er is een monster geschapen! En ook hier zullen heel veel slachtoffers bij vallen. Mensen die het schip ingaan omdat ze dachten nog gewoon bij hun specialist terecht te kunnen. Of maar helemaal niet meer gaan, omdat ze de informatie niet kunnen vinden en het risico niet willen lopen, om vervolgens zo dood te gaan....

En nee, ik overdrijf niet. Zorgmijders zijn een algemeen en groeiend verschijnsel.

Brouwer2012: Re: Het nieuwe zorgschandaal staat voor de deur! (do nov 20, 2014 10:50 pm)

Ik heb gecheckt, maar ik kan mijn specialist én het volledige Erasmus MC (op twee afdelingen na) niet vinden in de lijst van gecontracteerde zorgverleners. Als dat zo is, dan is dat toch belachelijk? Een academisch ziekenhuis uitsluiten? Ik heb ze maar een mail gestuurd en gevraagd hoe het zit.

Raya: Re: Het nieuwe zorgschandaal staat voor de deur! (do nov 20, 2014 10:54 pm)


Ik heb gecheckt, maar ik kan mijn specialist én het volledige Erasmus MC (op twee afdelingen na) niet vinden in de lijst van gecontracteerde zorgverleners. Als dat zo is, dan is dat toch belachelijk? Een academisch ziekenhuis uitsluiten? Ik heb ze maar een mail gestuurd en gevraagd hoe het zit.


Ook Zilveren Kruis?

Pizzaman: Re: Het nieuwe zorgschandaal staat voor de deur! (do nov 20, 2014 11:10 pm)


Stelling (ik kom er niet onder uit): Het ziekenfonds moet terugkomen. Iedereen moet in ieder ziekenhuis terecht kunnen. Zorg is geen markt! Zorg moet niet gaan om centen, maar om gezondheid!


Inderdaad. Welke mafkees het idee heeft gehad de zorg te commercialiseren....
... Tja wat moesten ze daar eigenlijk eens mee doen? Ik kan eigenlijk niks passends bedenken,
en dat is wel verrekte zeldzaam!

Brouwer2012: Re: Het nieuwe zorgschandaal staat voor de deur! (do nov 20, 2014 11:14 pm)



Ik heb gecheckt, maar ik kan mijn specialist én het volledige Erasmus MC (op twee afdelingen na) niet vinden in de lijst van gecontracteerde zorgverleners. Als dat zo is, dan is dat toch belachelijk? Een academisch ziekenhuis uitsluiten? Ik heb ze maar een mail gestuurd en gevraagd hoe het zit.


Ook Zilveren Kruis?

Nee, Univé.


 [1]   [2]   [3]   [4]   [5]   [6]   [7]   [8]   [9]   [10]   [11]   [12]   [13]   [14]   [15]   [16]   [17]   [18]   [19]   [20]   [21]   [22]   [23]   [24]   [25]   [26]   [27]   [28]   [29]   [30]   [31]   [32]   [33]   [34]   [35]