Het kan niet waar zijn maar een kwart van de ziekenhuizen zit in zware problemen, ondanks besparingen en reorganisaties die vanzelfsprekend ook bedoeld waren om de normale omgang met beperkte middelen en de normale doelmatigheid te bereiken.

Het beleid van Schippers heeft echter de buikriem zo ver aangehaald dat de patient bezig is om te overlijden. Het lijkt zo waar de Britse NHS wel; binnenkort zullen dan ook wachtrijen voor de Eerste Hulp, en wachtlijsten voor kanker, enzovoorts, uit de hand gaan lopen. Zal men voor het zo ver is, een Nederlandse NHS scheppen doordat er maar 5 ziekenhuizen overblijven? Gaan we dan bergafwaarts zoals in het VK al een feit is?

Het nieuw kabinet wilde nog miljarden aan de zorg ONTTREKKEN, hoorde ik in een nieuwsflits.

http://www.stopdebankiers.com/alles-gaa ... -omvallen/

_________________
de meesten hadden de middelen niet om bootvluchteling te worden

Het is niet alleen bij de ziekenhuizen. De opsporing door de politie staat om omvallen, de missies van defensie staan op omvallen, de belastingdienst redt het niet zonder extra injecties, Lelystad is ook al gebaseerd op leugens en bedrog.

Het is een algemeen beeld na Rutte I en II, en natuurlijk heeft Balkenende er ook flink aan bijgedragen. Het kan niet meer worden ontkend, dat veel ten gronde is gericht.

Zorg is natuurlijk extra zuur, omdat mensen die niet of niet tijdig worden behandeld, ten dode kunnen zijn opgeschreven. Zo moet je maar zien dat je vanuit Woerden in de avond naar Houten komt op je fietsje, als je ineens verdachte buikkrampen krijgt. Geen dokterspost meer te vinden in Woerden. Wegbezuinigd door de ziekenhuizen, hetzij om de winst op te schroeven, hetzij omdat ze te weinig geld van de zorgverzekeraars krijgen om hun taken naar behoren uit te voeren.

Het klopt dat het Kabinet de 2,1 miljard welke zij moet investeren in de zorg, op andere plekken in de zorg terug gaat halen.
Het land wordt een steeds grotere ramp.

_________________
“Erst kommt das Fressen, und dann kommt die Moral.”
Bron: Kurt Weill en Bertolt Brecht, Die Dreigroschenoper, 1928.

Maar er valt niet veel meer te halen. Alleen nog voor de "stropdassen" van reorganisatie-deskundigen valt er veel te halen: https://beaufortconsulting.nl/sectoren/zorg

We hebben het niet over goedkope jongens en meisjes en je kunt ze ook in vaste dienst nemen zoals de Hogeschool Utrecht heeft uitgeprobeerd. https://www.nrc.nl/nieuws/2016/04/02/ma ... 53-a238104

Het gaat als volgt:

Het zal er hard aan toegaan als men begrijpt dat uiteindelijk ook de grootste klap wordt uitgedeeld: de hardhandige re-organisatie van ALLE personeel. Nu zijn de meesten nog bezig met klein bier, zoals "scherper inkopen".

_________________
de meesten hadden de middelen niet om bootvluchteling te worden

Managers zullen zichzelf niet ontslaan omdat ze een kostenpost vormen. Ze zullen het noodzakelijk achten aan te blijven om 'bij te kunnen sturen' als dat nodig is. Er zal weer op de millimeter worden bezuinigd. Minder tijd geven om een infuus in te brengen of zoiets. De patiënten zullen de dupe worden. Heb zojuist de coalitiepartijen voorgesteld om Jos de Blok minister van VWS te maken. Zo'n beetje de enige die nog iets goeds zou kunnen uitrichten op dat ministerie.

_________________
“Erst kommt das Fressen, und dann kommt die Moral.”
Bron: Kurt Weill en Bertolt Brecht, Die Dreigroschenoper, 1928.

Jos de Block is juist lang genoeg aan het werk geweest om aan te tonen dat het ook op een andere manier kan worden gedaan. Maar persoonlijk denk ik dat hij zo veel hooi op zijn vork heeft genomen dat anderen in zijn voetsporen moeten treden. Vanzelfsprekend kan hij herstellen of al hersteld zijn; het is een zeer interessante man.

Onze nieuwe regering zal inzetten op de verdere bureaucratisering: het zijn gouden tijden voor academisch opgeleide compliance officers die de steeds groter wordende molochen moeten behoeden voor hun ondergang. Uiteindelijk zie ik EEN grote Nederlandse NHS en een steeds verder duikelend Nederland op de ranglijsten van levensverwachting en gezondheidszorg: gevolg van ons gebrek aan visie.

_________________
de meesten hadden de middelen niet om bootvluchteling te worden

Wat nog veel gekker is dat er enorme verschillen bestaan in medische verrichtingen die wel een factor 3 schelen. Wanneer de patiënten echt kunnen zien wie er het goedkoopste is, betekent dat de ziekenhuizen waar de medische verrichting een factor 3 duurder is, of failliet gaan of fors gaan bezuinigen op de kosten.

Ziekenhuizen schermen hun bedrijfseigen informatie zorgvuldig af! Waarom de een 100 eenheden kosten berekent voor een behandeling en een ander 300, zal dan ook vaak even onbekend blijven dan het antwoord op de vraag: over welke ziekenhuizen hebben we het?

Als de cijfers wel in het zwart zijn dan zijn er soms wel en soms niet grootse ambities om toekomstige medische of concurrentie-doelen te halen, waardoor de bezem door de organisatie moet. Hiermee zijn enkele grote ziekenhuizen bezig maar meer kom ik ook niet te weten: men zegt in die wereld meerdere heel grote klanten te hebben maar wie dat zijn dat is het geheim van de kok.

_________________
de meesten hadden de middelen niet om bootvluchteling te worden

De ACM doet er beter aan om zo nodig te bemiddelen dan dat zij stelt dat een boycot niet mag. Een boycot ontstaat niet zomaar.

https://www.nu.nl/economie/4981793/acm- ... raars.html

Er zijn veel klachten over de onafhankelijkheid van het vanuit het ministerie geleide ACM.

_________________
“Erst kommt das Fressen, und dann kommt die Moral.”
Bron: Kurt Weill en Bertolt Brecht, Die Dreigroschenoper, 1928.

De verzekeraars. Ook betrokken wellicht bij de zo juist op TV vertoonde uitzending, ik dacht Brandpunt, over nieuwe richtlijnen? Of komen die van het ministerie?

Daarin heeft men verplicht gesteld dat bepaalde taken nu alleen nog kunnen worden uitgevoerd door HBO'ers - die overwerkt dreigen te worden. Wie is verantwoordelijk?

Schippers, nu dus die meneer met zijn mooie schoenen. Mooie schoenen, mooie diploma's, wachtlijsten: zorg anno 2017.

_________________
de meesten hadden de middelen niet om bootvluchteling te worden

Er worden door zorgaanbieders ook veel klachten geuit over teveel macht wordt uitgeoefend door zorgverzekeraar terwijl het Erasmusuniversiteit rustig een rekening kan indienen van 600 euro zijnde kosten van een uitgevoerde vasectomie. Dat snapt geen hond.

Ook ziekenhuizen zijn creatief om geld binnen te halen. De continue doorverwijzingen en daarbij alles weer herhalen van onderzoeken etc. brengen geld in het laatje.

Hoe kan het ook anders met creatieve CEO's die nog steeds geloven in monsterachtige behandelcentra en dan ook nog zichzelf tegenspreekt.

Zou die CEO begrijpen dat het overbelaste personeel de mensen moet helpen de weg te vinden maar daar helemaal geen tijd voor heeft, maar dat eerder een taak is van iemand die het kunstje snapt van Schiphol (waar mensen wel de weg kunnen vinden?)Overigens kom ik nogal eens in het ziekenhuis in Alkmaar en heb geen klachten over de bewegwijzering, wel zou ik de cijfers wat groter maken en ook op de muren bewegwijzering zetten, hoe simpel kan het leven zijn?
Weet die kneus dan nog steeds niet dat ziekenhuizen steeds vaker op een zogenaamd verdienmodel dat de zorg duurder maakt dan nodig is?

Op zich een goed idee maar het AMC zou zo'n speciaal ziekenhuis moeten zijn en het behandelt nog steeds gewone botbreuken. In de 15 ziekenhuizen moet dan alleen de top van de top staan voor zeer ingewikkelde complexe medische ingrepen. Ik zie dat nog niet gebeuren.
Dit is het probleem van de marktwerking: marktwerking houdt innovatie en vernieuwing tegen. Jammer dat ik het hem niet hoor zeggen.

https://www.bnr.nl/programmas/hemmen/10 ... riendelijk

interessante observatie maar ik denk dat Nederlanders ook gewoon een koopmansmentaliteit hebben en iedere partij wil het onderste uit de kan halen en/of voelt zich vaak tekort gedaan.

Ik zou er toch grote moeite mee hebben, dat als ik ernstig val, ik naar het ene ziekenhuis moet omdat ik mijn arm daarbij gebroken heb, en vervolgens naar het andere, omdat mijn hersens lijken op te zwellen in mijn hersenpan, of omdat ik een neurologische aandoening lijk te hebben, waardoor ik ten val kwam.

Ik heb altijd wat moeite met vergelijkingen als het gaat om het buitenland. De omstandigheden kunnen vaak zeer verschillen. Welliswaar zijn de afstanden hier relatief klein, de verkeersdruk is zeer grote in vergelijking met grote stukken in andere landen. En niet alleen de verkeersdruk speelt een rol, zowel bij ambulancevervoer, als voor zelfstandig reizen naar ziekenhuizen, al dan niet als patient. Ook de kosten die worden berekend door ambulance, maar ook openbaar vervoer zijn verhoudingsgewijze erg hoog en bij openbaar vervoer zelfs erg tijdrovend.

Zaak is dat medische voorzieningen goed verspreid zijn over het land, zowel qua bereikbaarheid als inwonersdichtheid. Dat je op wat zeldzamere gebieden specialismen voorbehoud aan enkele -goed gespreide- ziekenhuizen, is tot daar aan toe, maar voorkom gesleep tussen ziekenhuizen (wat overigens ook in Nederland dertig jaar geleden al gebeurde), omdat in het ene ziekenhuis niet kan of mag wat wel noodzakelijk is op een bepaald moment.

Je ziet op dit moment al in verschillende streken en steden de Huisartsenposten verdwijnen. Uit bezuinigingsoverwegingen of voor winstmaximalisatie. Zo willen 'ze' dat Woerdenaar (echt niet zo'n kleine stad) een 20 km gaan reizen naar een HAP in een andere plaats. Ook 's nachts. Terwijl die HAP juist bedoeld om in noodgevallen een huisarts te kunnen bezoeken, als poortwachten voor de SEH. Je moet maar geen vervoer hebben, of alleen een fietsje, met een ontsteking aan je voet...

Er moet een evenwichtige verspreiding zijn van medische voorzieningen. Goed bereikbaar, dag en nacht. Met voldoende medische zorg om het meeste aan te kunnen, waarbij enkel in bijzondere gevallen wordt doorverwezen.
Als het gaat om ervaring, kunnen artsen elkaar ook beter scholen en stage gaan lopen bij elkaar.
Waar we vanaf moeten is het idee dat zorg een markt is, waar je aan kunt en moet verdienen. Sticht een gesticht voor de graaiers, en de zorg wordt niet alleen goedkoper, maar ook beter.

_________________
“Erst kommt das Fressen, und dann kommt die Moral.”
Bron: Kurt Weill en Bertolt Brecht, Die Dreigroschenoper, 1928.

Wie "Nederland" zegt, zegt "structurering": alles is hier zeer goed georganiseerd, maar, de opmerkingen van Levi sluiten er bij aan, in de Nederlandse samenleving overweegt een welhaast autistisch gebrek aan gewone medemenselijkheid.

Alles wordt toch voor ons georganiseerd? Door De Gemeente? Door De Provincie? Den Haag? en door Brussel vooral ook! Maar subsidiariteit begint bij gewoon vriendelijk voor anderen te kunnen zijn zonder iets terug te verwachten. In het Verenigd Koninkrijk is dat heel gewoon!

_________________
de meesten hadden de middelen niet om bootvluchteling te worden

Ik ben het wel eens met Levi over het aantal grote ziekenhuizen met topzorg, met daaromheen een netwerk van kleinere ziekenhuizen of gezondheidscentra. Afstand is hier geen probleem, wij zijn op het platteland gewend om iemand te begeleiden en te ondersteunen op weg naar een ziekenhuis en als ze er weer uit mogen. Die onvriendelijkheid waarover hij spreekt ben ik hier nog niet tegengekomen, niet in een streekziekenhuis en ook niet in een grote. Hij stelt Amsterdam en Schiphol gelijk met de rest van het land.

Het probleem is simpel: hoe zorg je er voor dat topziekenhuizen niet te groot worden dat ze zuur zijn vanwege ettelijke managementslagen, en hoe zorg je ervoor dat alleen de kleine ziekenhuizen makkelijke verrichten doen? Heel simpel: ingrijpen in nepmarktwerking die van zorg een verdienmodel maken. Voor rechtse partijen is onbespreekbaar, zelfs als de zorg daardoor goedkoper kan worden.

Wat Levi vergeet is dat veel ziekenhuizen afstand hebben gedaan van hun vrijwilligers die hand en spanddiensten verrichten. En een goede CEO - Levi dus niet - gaat zich terecht afvragen waarom ziekenhuizen dat hebben gedaan. Die vrijwilligers brengen en halen de patiënten van bijvoorbeeld de OK of dd Römtgenafdeling, wijst bezoeker de weg etc. Misschien maar eens experimenteren met vrijwilligers die een vergoeding krijgen van max. 1500 per jaar.

Maar marktwerking is alleen marktwerking als de "werking" tot resultaat werkt. Als het niet werkt, is er geen "werking". Laten rechtse partijen alles op zijn beloop? En hebben linkse partijen voor alles de oplossing: "ingrijpen" - ook als "laten" beter had uitgewerkt?

_________________
de meesten hadden de middelen niet om bootvluchteling te worden

Misschien hoort een zekere gehaastheid net als hufterigheid een beetje bij de grote stad? Er is geen reden om te veronderstellen dat het overal hetzelfde zal zijn.

Wat te denken van ziekenhuizen waar de "krachtdadige" aanpak van het (mis-)management leidt tot stress onder personeel, waardoor er wel eens iets fout gaat? Zoals Biertje al suggereert gaat het vaker fout bij grotere organisaties en daar kan ik wel in zijn algemeenheid over meepraten.

_________________
de meesten hadden de middelen niet om bootvluchteling te worden